BOLETIN DE INSCRIPCIÓN. RESIDENTES

Se recuerda a los MIR en Pediatría, que pueden hacerse Socios de la SEPEAP, sin tener que abonar cuota alguna, hasta un año después de terminar la Residencia.
 
    Al ser Socios recibirán GRATUITAMENTE la revista PEDIATRÍA INTEGRAL, pudiendo participar en el Programa de Formación Continuada, y en los Cursos que organiza la SEPEAP.

Para completar el alta sera necesario rellenar todas las casillas:

DATOS PERSONALES

  

      Nombre

  
      1º Apellido  
      2º Apellido  
      Dirección Particular  
        Código Postal  
      Población  
      Provincia  
      Teléfono  
      E-mail  
      D.N.I.  
      Fecha de Nacimiento  
      Fecha Licenciatura  
      Fecha Título de Pediatría  


 DATOS PROFESIONALES
     Hospital donde hace la residencia  
      Dirección  
      Código Postal  
      Población  
      Provincia  
      Teléfono  
      Fax  
      E-mail  


El arriba firmante expone que deseando pertenecer como socio AGREGADO a la SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA Y ATENCIÓN PRIMARIA, y reuniendo los requisitos contemplados en los Estatutos de la Sociedad, es por lo que:

SOLICITA: Ser admitido en dicha Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria.