Severe Respiratory Illness Associated with Enterovirus D68 — Missouri and Illinois, 2014. MMWR.  2014; 63 (36):798-99.
Los CDC informan en su publicación MMWR de 12 septiembre que se ha detectado durante el mes de agosto de este año en Missouri e Illinois un incremento de pacientes examinados y hospitalizados con enfermedad respiratoria grave, incluyendo algunos ingresados en la UCIP. Este aumento también se observó en las detecciones de rinovirus/enterovirus mediante técnicas de PCR múltiple en muestras nasofaríngeas, identificando un enterovirus D68 (EV-D68) en la mayoría de los casos.
Los pacientes tenían edades desde 6 semanas a 16 años con una mediana de 4-5 años. El 68-73% presentaban historia previa de asma o sibilancias. Todos los pacientes tuvieron dificultad respiratoria e hipoxemia, y 21% sibilancias. Sólo 18-26% estuvieron febriles. La gran mayoría de los pacientes ingresaron en UCIP, requiriendo algunos ventilación con presión positiva binivel, ventilación mecánica, e incluso ECMO. La Rx tórax mostraba infiltrados perihiliares, a menudo con atelectasias. Ni la radiografía de tórax ni los hemocultivos fueron consistentes con coinfección bacteriana.
Los enterovirus se asocian con varios síndromes clínicos incluyendo enfermedad respiratoria leve, rash febril, y enfermedad neurológica , tal como meningitis aséptica y encefalitis. EV-D68, sin embargo, causa principalmente enfermedad respiratoria. Desde su aislamiento original en California en 1962, ha sido reportado raramente en USA, y se ha informado de pequeñas agrupaciones de casos de EV-D68 asociados con enfermedad respiratoria en USA durante 2009-2010.
No hay vacunas disponibles ni tratamientos específicos para EV-D68, y el tratamiento es de soporte. Los médicos debemos considerar EV-D68 como una posible causa de enfermedad respiratoria aguda grave, inexplicada.
Javier López Ávila
Pediatra de EAP. CS San Bernardo Oeste. Salamanca
Urgencias de Pediatría. Hospital Universitario de Salamanca